フェンタニル：革新から危機まで - 包括的な歴史

Published: 9月 16, 2024タイプ：情報タグ: 危害軽減, オピオイド危機, 合成オピオイド

かつては医療の革新であったフェンタニルは、その極めて強力な効力と違法使用により、世界的な公衆衛生上の危機となっている。
オピオイドの普及は、高い利益率、合成の容易さ、そしてさまざまな医薬品供給への浸透によって推進されている。
フェンタニルと闘うには、危害軽減戦略、公衆教育、国際協力が必要です。

導入

合成オピオイドであるフェンタニルは、かつては画期的な鎮痛剤として称賛されていました。しかし現在では、フェンタニルは世界的な公衆衛生上の危機となっており、毎年何万人もの過剰摂取による死亡を引き起こしています。この記事では、フェンタニルの歴史的起源、類似物、そしてその壊滅的な増加に寄与した要因について考察します。

フェンタニルの誕生：医療の革新

フェンタニルは、1959年にベルギーの化学者でヤンセン製薬の創設者であるポール・ヤンセン博士によって初めて合成されました[1]。特に癌患者や外科手術中の激しい痛みを管理する強力な鎮痛剤として開発されました。フェンタニルの主な特徴は次のとおりです。

効力: モルヒネの50～100倍の強さ
スピード: 効果の発現が早い
汎用性: さまざまな形態（注射剤、パッチ剤、トローチ剤）で入手可能

フェンタニルは1968年に米国で医療用として承認されました[1]。2017年までに、フェンタニルは医療で最も広く使用されている合成オピオイドになりました[1]。

類似品の出現

フェンタニルの成功を受けて、製薬会社と秘密の化学者は類似物質の開発を始めました。注目すべき例は次のとおりです。

スフェンタニル（1980）: フェンタニルの5～10倍の強さ
アルフェンタニル（1984）: 短時間作用型
レミフェンタニル（1999）: 超短時間作用型鎮痛剤
カルフェンタニル: モルヒネの約10,000倍の強さ[1]

2012年から2016年の間に、東アジア、ヨーロッパ、北米の国々から17種類のフェンタニル類似体がUNODC早期警告勧告に報告されました[8]。

違法薬物市場におけるフェンタニル

フェンタニルが違法市場に移行し始めたのは1970年代後半です。フェンタニルに関連した最初の死亡例は1979年にカリフォルニアで報告されました[11]。フェンタニルの蔓延に寄与した要因には以下のものがありました。

合成の容易さ
高い利益率
特に中国における無規制の生産

オピオイド危機：最悪の事態

フェンタニルの増加は、より広範なオピオイドの流行と一致しました。米国では、1979年以降、オピオイド関連の死亡者数が急増しています。2010年から2017年にかけて、フェンタニルやその他の合成オピオイドによる死亡者数は、3,007人（オピオイド関連の死亡者数の14.3%）から28,466人（59.8%）へと10倍近く増加しました[10]。

フェンタニルは従来のオピオイドとどう違うのか

フェンタニルの極めて強い効力はその決定的な特徴です。致死量はわずか2ミリグラムです[1]。この効力により過剰摂取のリスクが高まり、違法薬物製造における交差汚染の危険性が高まります。

フェンタニルの世界的拡散

フェンタニルの世界的な拡散は、いくつかの段階を経て追跡することができます。

1980年代米国ではフェンタニル関連の死亡例が散発的に報告されている[11]
2005–2007フェンタニル関連の死亡者数が急増し、米国の6州で1,013人の死亡が報告された[11]
2010–2017米国におけるフェンタニル関連の死亡者数は、オピオイド関連の死亡者数の15%未満から50%に増加した[11]
2016カナダでは、フェンタニルはオピオイド関連の死亡例の53%に関与していたと報告されている[12]

地域的な広がり

2000–20102000年代初頭、米国では売人が供給を増やすためにフェンタニルを混入したヘロインを使い始めたため、フェンタニルを混入したヘロインが増加した[11]。
2010–2020フェンタニルとその類似体は世界中に広まり、ヨーロッパとアジアでは押収量の増加が報告されています。2010年代後半には、コカインや偽造錠剤にフェンタニルが含まれていることが判明しました[11]。
2020年～現在バンコクを含む東南アジアでは、フェンタニル関連の押収事件が急増しており、この薬物はナイトライフやフェスティバルの場で見られるようになっている[8][12]。

UNODCによれば、バンコクは合成オピオイドの地域的な中継地点として機能しており、フェンタニルが混入した薬物が地元市場に流入するリスクが高まっている[8]。

フェンタニルが制御しにくい理由

フェンタニルを抑制する取り組みにはいくつかの課題があります。

新しい類似体の急速な開発
複雑なグローバルサプライチェーン
効力による検出率の低さ

危害軽減：前進への道

フェンタニルの危険性に対処するには、革新的な危害軽減戦略が必要です。

薬物検査キット: に掲載された研究 国際薬物政策ジャーナル 薬物使用者の89%がフェンタニル検査ストリップを使用する意思があることがわかった[11]。
公教育フェンタニルのリスクと薬物供給におけるその蔓延についての認識が高まっています。

結論: 世界的な健康課題

フェンタニルが革命的な鎮痛剤から世界的な公衆衛生危機に至った経緯は、薬物規制の複雑さを浮き彫りにしています。2015年には、世界中で1,600キログラムのフェンタニルが医療に使用されました[1]。2019年までに、フェンタニルは米国で278番目に処方される薬となり、処方箋の数は100万件を超えました[1]。しかし、その違法使用は、緊急の対応を必要とする流行を引き起こしています。