Введение
Фентанил, синтетический опиоид, когда-то был воспринят как новаторское решение для лечения боли. Сегодня это глобальный кризис общественного здравоохранения, ответственный за десятки тысяч смертей от передозировки ежегодно. В этой статье рассматриваются историческое происхождение фентанила, его аналоги и факторы, способствовавшие его катастрофическому росту.
Рождение фентанила: медицинская инновация
Фентанил был впервые синтезирован в 1959 году доктором Полом Янссеном, бельгийским химиком и основателем Janssen Pharmaceuticals[1]. Он был разработан как мощный анальгетик для лечения сильной боли, особенно у онкологических больных и во время хирургических процедур. Основные характеристики фентанила включают:
- Потенция: в 50–100 раз сильнее морфина
- Скорость: Быстрое начало действия
- Универсальность: Доступен в различных формах (инъекции, пластыри, леденцы)
Фентанил был одобрен для медицинского применения в США в 1968 году[1]. К 2017 году он стал наиболее широко используемым синтетическим опиоидом в медицине[1].
Появление аналогов
После успеха фентанила фармацевтические компании и подпольные химики начали разрабатывать аналоги. Известные примеры включают:
- Суфентанил (1980): в 5–10 раз сильнее фентанила
- Альфентанил (1984): Вариант более короткого действия
- Ремифентанил (1999): Анальгетик сверхкороткого действия
- Карфентанил: Примерно в 10 000 раз сильнее морфина[1]
В период с 2012 по 2016 год в Центр раннего предупреждения УНП ООН поступили сообщения о семнадцати аналогах фентанила из стран Восточной Азии, Европы и Северной Америки[8].
Фентанил на рынке запрещенных наркотиков
Переход фентанила на нелегальный рынок начался в конце 1970-х годов. Первые случаи смерти, связанные с фентанилом, были зарегистрированы в Калифорнии в 1979 году[11]. Факторы, способствовавшие его распространению, включали:
- Простота синтеза
- Высокая норма прибыли
- Нерегулируемое производство, особенно в Китае
Опиоидный кризис: идеальный шторм
Рост популярности фентанила совпал с более широкой эпидемией опиоидов. В США смертность, связанная с опиоидами, росла экспоненциально с 1979 года. С 2010 по 2017 год смертность от фентанила и других синтетических опиоидов увеличилась почти в десять раз: с 3007 (14,3% смертей, связанных с опиоидами) до 28 466 (59,8%)[10].
Чем фентанил отличается от традиционных опиоидов
Чрезвычайная сила действия фентанила является его определяющей характеристикой. Смертельная доза может составлять всего два миллиграмма[1]. Эта сила действия увеличивает риск передозировки и увеличивает опасность перекрестного заражения при незаконном производстве наркотиков.
Глобальное распространение фентанила
Глобальное распространение фентанила можно проследить в несколько фаз:
- 1980-е: В США зарегистрированы отдельные случаи смерти, связанные с фентанилом[11]
- 2005–2007: Резкий рост числа смертей, связанных с фентанилом: в шести штатах США зафиксировано 1013 смертей[11]
- 2010–2017: Количество смертей, связанных с фентанилом, в США возросло с <15% до ~50% смертей, связанных с опиоидами[11]
- 2016: В Канаде фентанил был причастен к 53% зарегистрированных случаев смерти, связанных с употреблением опиоидов[12]
Региональное распространение
- 2000–2010: В начале 2000-х годов в США наблюдался рост оборота героина с добавлением фентанила, поскольку наркоторговцы начали использовать его для расширения своих поставок[11].
- 2010–2020: Фентанил и его аналоги распространились по всему миру, Европа и Азия сообщили о росте изъятий. К концу 2010-х годов фентанил был обнаружен в кокаине и поддельных таблетках[11].
- 2020–настоящее время: В Юго-Восточной Азии, включая Бангкок, наблюдается резкий рост числа случаев припадков, связанных с фентанилом, при этом наркотик появляется в ночных клубах и на фестивалях[8][12].
По данным УНП ООН, Бангкок служит региональным транзитным пунктом для синтетических опиоидов, что повышает риск попадания на местные рынки наркотиков с добавлением фентанила[8].
Почему фентанил трудно контролировать
Усилия по ограничению использования фентанила сталкиваются с рядом проблем:
- Быстрая разработка новых аналогов
- Сложные глобальные цепочки поставок
- Низкие показатели обнаружения из-за эффективности
Снижение вреда: путь вперед
Для устранения опасностей, связанных с фентанилом, необходимы инновационные стратегии снижения вреда:
- Наборы для тестирования на наркотики: Исследование опубликовано в Международный журнал наркополитики обнаружили, что 89% людей, употребляющих наркотики, были готовы использовать тест-полоски на фентанил[11].
- Народное образование: Повышение осведомленности о рисках, связанных с фентанилом, и его распространенности в наркотическом обороте.
Заключение: глобальная проблема здравоохранения
Путь фентанила от революционного обезболивающего до глобального кризиса общественного здравоохранения подчеркивает сложность контроля за наркотиками. В 2015 году в здравоохранении по всему миру было использовано 1600 килограммов фентанила[1]. К 2019 году он стал 278-м наиболее часто назначаемым лекарством в Соединенных Штатах, с более чем миллионом рецептов[1]. Однако его незаконное использование создало эпидемию, которая требует срочного внимания.
Призыв к действию
Вооружитесь знаниями и инструментами, чтобы оставаться в безопасности. Если вы или кто-то из ваших знакомых употребляет рекреационные наркотики, рассмотрите возможность приобретения тест-полосок на фентанил и доступа к местным или онлайн-ресурсам для мониторинга распространенности фентанила.
