フェンタニルとは何ですか?
フェンタニルは、モルヒネの 50 ～ 100 倍の効力を持つ強力な合成オピオイド鎮痛剤です。1959 年にポール ヤンセンによって初めて合成され、1960 年代に静脈麻酔薬として臨床導入されました。フェンタニルは合成オピオイドのフェニルピペリジン クラスに属し、その化学構造は N-(1-フェネチル-4-ピペリジル) プロピオアニリドです。
痛みを和らげる作用機序
他のオピオイド作動薬と同様に、フェンタニルは脳、脊髄、および痛みの知覚と調節に関与するその他の領域のμオピオイド受容体に結合することで鎮痛効果を発揮します。この結合により、サブスタンス P などの神経伝達物質の放出が抑制され、痛みの経路が効果的に調整されます。フェンタニルは脂溶性が高いため、血液脳関門を素早く通過できます。
治療上の使用と投与
フェンタニルの効力は、術後痛、癌性疼痛、神経障害性疼痛などの重度の急性または慢性疼痛の管理に特に有効です。投与方法は次のとおりです。
- 静脈内投与
- 経皮的に (パッチ経由)
- 経粘膜 （ロゼンジやロリポップとして）
- 新しい配送方法を通じて
副作用とリスク
フェンタニルは鎮痛剤として有効ですが、次のような重大なリスクを伴います。
- 呼吸抑制
- 便秘
- 鎮静
- めまい
- 吐き気・嘔吐
- 依存や中毒の可能性 長期使用の場合
その強力な効力により過剰摂取のリスクが大幅に高まり、たとえマイクログラムの量でも致命的になる可能性があります。
オピオイド流行における役割
オピオイドの流行におけるフェンタニルの役割は、主にその違法な製造、流通、使用に関係しています。違法に製造されたフェンタニルはヘロインや偽造薬と混ぜられることが多く、過剰摂取のリスクが高まります。2010年から2017年の間に、違法に製造されたフェンタニルは、米国で67,000人以上の過剰摂取による死亡に関係していました。
オピオイド危機に対処するには、多面的なアプローチが必要です。
- 改善された オピオイド管理
- 拡大 依存症治療へのアクセス
- 強化 危害軽減サービス
- 法執行 違法な供給と戦うため
- 公教育 フェンタニルの強力な効力について
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