เฟนทานิลคืออะไร?
เฟนทานิลเป็นยาแก้ปวดประเภทโอปิออยด์สังเคราะห์ที่มีฤทธิ์แรงกว่ามอร์ฟีน 50-100 เท่า เฟนทานิลสังเคราะห์ครั้งแรกโดยพอล จานเซ่นในปี 1959 และนำมาใช้ในทางคลินิกในปี 1960 ในรูปแบบยาสลบฉีดเข้าเส้นเลือด เฟนทานิลจัดอยู่ในกลุ่มฟีนิลไพเพอริดีน ซึ่งเป็นโอปิออยด์สังเคราะห์ และมีโครงสร้างทางเคมีคือ N-(1-ฟีนิทิล-4-ไพเพอริดิล) โพรพิโอนิไลด์
กลไกการออกฤทธิ์เพื่อบรรเทาอาการปวด
เช่นเดียวกับสารกระตุ้นโอปิออยด์ชนิดอื่น เฟนทานิลจะออกฤทธิ์ระงับปวดโดยจับกับตัวรับมิวโอปิออยด์ในสมอง ไขสันหลัง และบริเวณอื่นที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้และควบคุมความเจ็บปวด การจับนี้จะยับยั้งการปล่อยสารสื่อประสาท เช่น สาร P ซึ่งจะช่วยปรับเปลี่ยนเส้นทางของความเจ็บปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพ เฟนทานิลละลายในไขมันได้ดี จึงสามารถผ่านด่านกั้นเลือด-สมองได้อย่างรวดเร็ว
การใช้และการบริหารเพื่อการรักษา
ฤทธิ์ของเฟนทานิลทำให้มีประโยชน์อย่างยิ่งในการจัดการกับภาวะเจ็บปวดเฉียบพลันหรือเรื้อรังที่รุนแรง รวมถึงอาการปวดหลังการผ่าตัด อาการปวดจากมะเร็ง และอาการปวดประสาท สามารถใช้เฟนทานิลได้ดังนี้:
- การฉีดเข้าเส้นเลือด
- ผ่านทางผิวหนัง (ผ่านแพทช์)
- ผ่านเยื่อเมือก (ในรูปแบบเม็ดอมหรือลูกอม)
- ผ่านวิธีการส่งมอบแบบแปลกใหม่
ผลข้างเคียงและความเสี่ยง
แม้ว่าจะมีประสิทธิผลในการระงับปวด แต่เฟนทานิลก็มีความเสี่ยงมากมาย รวมไปถึง:
- ภาวะหยุดหายใจ
- ท้องผูก
- การสงบสติอารมณ์
- อาการเวียนหัว
- อาการคลื่นไส้/อาเจียน
- ศักยภาพในการพึ่งพาและเสพติด ที่มีการใช้งานในระยะยาว
ศักยภาพที่สูงนั้นเพิ่มความเสี่ยงต่อการใช้ยาเกินขนาดอย่างมาก แม้กระทั่งปริมาณเพียงเล็กน้อยก็อาจถึงแก่ชีวิตได้
บทบาทในการแพร่ระบาดของฝิ่น
บทบาทของเฟนทานิลในการแพร่ระบาดของโอปิออยด์นั้นส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการผลิต การจัดจำหน่าย และการใช้ที่ผิดกฎหมาย เฟนทานิลที่ผลิตอย่างผิดกฎหมายมักถูกผสมกับเฮโรอีนหรือยาปลอม ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงจากการใช้ยาเกินขนาด ระหว่างปี 2010 ถึง 2017 เฟนทานิลที่ผลิตอย่างผิดกฎหมายมีส่วนพัวพันกับการเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดมากกว่า 67,000 รายในสหรัฐอเมริกา
การแก้ไขวิกฤตฝิ่นต้องอาศัยแนวทางหลายแง่มุม:
- ปรับปรุงแล้ว การจัดการฝิ่น
- ขยายออกไป การเข้าถึงการบำบัดการติดยาเสพติด
- ปรับปรุงให้ดีขึ้น บริการลดอันตราย
- การบังคับใช้กฎหมาย เพื่อต่อสู้กับการจัดหาที่ผิดกฎหมาย
- การศึกษาสาธารณะ เกี่ยวกับฤทธิ์ที่รุนแรงของเฟนทานิล
เอกสารอ้างอิงทางวิชาการ
- มูลิเยร์ เจพี. ยาโอปิออยด์ในช่วงก่อนและหลังการผ่าตัด: การทบทวนเชิงบรรยายเรื่องเภสัชจลนศาสตร์-เภสัชพลวัต. J Anesthesiol ของเกาหลี 2019;72(5):413-428
- Benyamin R, Trescot AM, Datta S และคณะ ภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงของฝิ่น. Pain Physician. 2008;11(2 Suppl):S105-S120.
- ปาทาน เอช, วิลเลียมส์ เจ. เภสัชวิทยาโอปิออยด์พื้นฐาน: การปรับปรุง. บร เจ เพน. 2012;6(1):11-16.
- Soleimanpour H, Hassanzadeh K, Vaezi H และคณะ ประสิทธิผลของการระงับปวดแบบฉีดเข้าเส้นเลือดโดยผู้ป่วยด้วยยาเฟนทานิลในการจัดการความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดคลอด. Anesth Pain Med. 2014;4(3):e17654.
- Zhu Y, Bao Y, Gao Y และคณะ สูตรยาเฟนทานิลสำหรับใช้ในการรักษา: บทวิจารณ์- สูตรแพทดรักเดลิฟล่าสุด 2019;13(3):180-192.
- พรอมเมอร์ อี, ทอมป์สัน แอล. เม็ดอมที่ช่วยให้ส่งยาผ่านเยื่อบุช่องปากได้ – รูปแบบยาใหม่สำหรับการส่งยาในระบบ. Curr Pharm Des. 2011;17(35):3754-3765.
- Jannetto PJ, Helander A, Garg U และคณะ การแพร่ระบาดของเฟนทานิลและวิวัฒนาการของสารอนาล็อกเฟนทานิลในสหรัฐอเมริกาและสหภาพยุโรป. คลินิกเคมี. 2019;65(2):242-253.
- Dasgupta N, เบเลตสกี้ แอล, ซิกคาโรเน ดี. วิกฤตฝิ่น: ไม่ใช่ทางแก้ไขที่ง่ายสำหรับปัจจัยทางสังคมและเศรษฐกิจ. วารสารสาธารณสุข. 2018;108(2):182-186.
